对自闭症儿童行为矫治康复训练的一些体会

时间:2010-06-08 16:19 来源:新浪博客 作者:桂薇、刘灏 点击:

摘要:刻板行为是自闭症患儿的一种特殊行为,它的存在给自闭症孩子的成长带来了较大的困难,本文通过在对几名自闭症儿童刻板行为矫治过程,有了一些体会,借此以提出与同仁探讨。

关键词:自闭症儿童行为矫治

问题

自闭症又被人们称为儿童孤独症,是一类以严重孤独,缺乏情感反应,语言发育障碍,刻板重复动作和对环境奇特征的反应为特征的精神疾病。对于在思维、人际关系、语言沟通、智力等等方面发展不足的孤独症儿童来说,这些都可能导致他们产生哭叫、跳闹、自我伤害、攻击他人等情绪行为。这些行为不仅严重影响到对儿童的教育训练和儿童的日常生活技能,而且可能危及儿童自身及他人的生命安全。因此,正确认识和处理孤独症儿童的特殊行为(或刻板行为)是一切教育康复训练活动的基础。

自闭症儿童的行为表现:

第一、社会交往困难,特别孤独,与人缺乏交往,缺乏感情联系,即使对父母也毫不依恋,如同陌生人。但与陌生人相处,不会感到畏缩,他们缺乏与人对视的行为,不会与这种方式表达感情与要求。

第二、对身边的事物、人和活动等兴趣极为淡薄,或毫无兴趣。

第三、言语异常,对语言的指示、刺激不能理解或无视,或重复同一语言,犹如鹦鹉学舌,但对机械音和特殊音响的刺 激反应敏感。

第四、刻板。对于特定的事物,对音乐、行为、事物的顺序、排列等习惯于重复、不能更改。

第五、感觉、认知特异。对视觉、听觉、触觉对于敏锐或过于迟钝,常表现为讨厌、害怕、抵抗等。

第六、情绪及行为不稳定,喜欢发脾气。

解决办法

我机构是从事自闭症儿童康复训练的专业机构。在实践工作中,我们针对不同的情况,使用了不同的方法。我们注重三个环节,把握一个重点。

第一个环节:全面评估,找准症结。首先是要认真收集情况,当孩子进入机构时,面接康复师就要认真向家长了解患儿在家里的一些情况,特别是一些特殊行为。如有无伤人、自残等危险行为。再则重点就是认真了解特殊行为的表现形式,以及家里常用的方法。

第二个环节:重点分析、制定方案。重点分析,就是认真观察孩子在康复机构的表现,寻找有无规律,有无外因。同时要结合环境、情绪等原因进行分析,看患儿有无诱发因素。针对患儿的实际情况,制定适合于患儿的训练方案。再则,需要阶段评估和末期评估。

第三个环节:专人专案、个性训练。对待自闭儿童实行专人管理、专人训练是一个有效的办法,只有如此,才能不断掌握患儿的问题,及时采取有效的措施或不断调整康复训练方案。

训练是康复工作当中的重点,对于自闭症儿童来讲更是如此。在对自闭症儿童的康复训练,我们一般采取如下几种方法,下面结合我机构的几名患儿的康复训练来讲。

姓名

年龄

行为特征与表现

康复训练方法

结果

张X

7岁

喜欢摸丝质感物品

就是想法找出与丝质感有关的物品,让期不停地触摸,让其能认识这一类物质。

能逐渐减退对此类物品的注意力。

燕X

7岁

自虐和攻击性行为

将有危险的物品隔离,同时使用食品或其它玩具,转移注意力。

自虐和攻击性行为逐渐减少

吴X

4岁

磨牙齿

发生特殊行为时康复师握住他的手,让他的手去轻打自己的嘴,以示此行为不被接受或是错误。

上课的时候磨牙齿的次数减少了,有时候一节课都没有行为发生

杨X

5岁

爱吃头发和毛线

发生特殊行为的时候康复师使用撤离或者使用较苦的东西涂在头发或毛线上在拿给他。

吃头发和毛线的次数减少

综上所述,自闭患儿的康复是具有特殊性与个性化的,但我们可以归纳为以下种常用方法。

一、加强法:就是将患儿喜爱的一类或是一些物品,让其在一定的时间内进行不同角度的接触与了解,使其对该类物品全面或比较了解,从而失去“兴趣”,以减少或避免刻板行为的发生。

二、自我暗示法:就是运用患儿的肢体的感觉来暗示,该行为的错误与不正确,从而减少患儿行为的减少。如患儿打人时,我们可以用患儿打人的手同样或是较重地打他自己,通过他的痛觉告诫该儿童,此项行为是错误。

三、负刺激法(替代法):就是患儿在发生行为时,采取用另一样东西或事情来纠正他,或是减少其发生次数等。如患儿啃食异物时,我们可以用糖果来代替异物。

四、忽略法:就是对患儿行为“视而不见”,忽略其行为的存在,即给患儿造成没人注意他的现象。这是现在比较通用的方法。

当然,每位患儿有其特殊性,只有根据患儿实际情况,才能得出一些有效的方法。

问题的思考

一、自闭症的行为问题是一个世界难题,目前任何方法都存在或多或少的不足。因此只有临床医学的发展,才能从根本上解决此类问题。作为教育康复是与医疗康复完全不同的两大领域,因此如何利用教育与医疗康复相结合,或是利用医疗手段进行早期干预,是我们思考的一个方向。

二、针对上面几种方法都存在一定的不足。如何来把握度的问题,如何判断或是发现刻板行为的出现,须康复师重视的一个环节。

三、在实际康复过程当中,“纠正”一些行为能否杜绝另一行为的发生,也就是如何建立正确的行为模式,也是我们探索或总结的一个重点。