前庭功能失调的表现和训练方法

时间:2016-06-24 16:35 来源:网络 作者:网络 点击:

    其实,发这篇文章的初衷是因为自己的女儿,每次看到女儿晕各种车时的状态都觉得很心疼。但由于各种原因,比如节假日回老家又不得不要面对孩子忍受颠簸之苦的无奈,我自责自己太久以来,都停留在这件事的表象,并未深究原因,结果可想而知一直没有找到解决问题更好的办法。我的女儿有大忍之心,小小年纪有坚强的毅力,只是枉我已为人母,并未真的切身处地地了解和感受到晕车带给她内心的苦楚。我自责了。
    无意在网页上看到人类晕车、晕船或晕机的一部分原因是与前庭功能较弱有关,而前庭功能失调除了会眩晕之外,还可能会出现其它一些表现。先将各种汇总信息整理如下:
    何谓前庭功能?
    心理学家研究表明,注意力与前庭平衡能力有关。
    一、平衡感是人类行动的基础
    前庭器官是大脑中的重要器官,控制人的重力(地球引力)感和平衡感。人对重力的感受、判断身体与环境的关系、控制身体的平衡,方向感、距离感的正确掌握,以及翻、爬、坐、站、跑等行动都与前庭器官有重要关系。
    平衡能力主要来自人身体骨架和中枢(脊髓)神经的功能,以协调身体和地心引力的运动。平衡能力的发展从母体的胎位变化就开始了,出生后,婴儿由平躺、翻身、坐、爬,才能站立起来,进而灵活操纵大小肌肉,这些运动既是孩子平衡能力的体现,又在不断地进一步训练孩子的平衡能力,是今后开始行动的基础。
    平衡感发展不良会出现什么问题呢?研究发现,平衡感发育不良会造成儿童站无站相、坐无坐相、容易跌倒、拿东西不稳、走路撞墙、心烦气躁、好动不安、眼睛不能盯住目标、人际关系不良、有攻击性,甚至由于脑机能不全,影响语言能力发展及左脑的组织、逻辑能力等。这些问题都会严重影响学习能力,例如,在学校里表现得好动不安,注意力无法集中,上课不专心,爱做小动作,喜欢捉弄人,浮躁,爱发脾气,缺乏自信心。上课不自觉地下位子走动,扭动身体,控制不住自己的手和嘴,接老师的话茬,不能听老师的指令,不会做操,不爱写字和读书,左右不分,方向感不明,经常磕磕碰碰,喜欢爬高,绕圈子跑,旋转不晕,怕走平衡木等等。他们比一般孩子更容易给家长添麻烦,挑三拣四,很难与他人分享快乐,也不愿和他人分享玩具和食物,不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发育迟缓,说话晚,语言表达困难等。有的孩子自己学不到东西,也影响课堂纪律,让老师感到很头疼。造成前庭平衡功能失调的原因有胎位不正、早期活动不足、爬行不足、过早地长时间使用学步车等。
    二、前庭觉是大脑功能的门槛
    在大脑后下方脑干的前面,有个微小的雷达试感应器官,叫前庭神经核,以此组成的神经网络,便是前庭觉。它是感觉、运动觉中转站。大脑半球单侧功能分化(包括视、听、嗅、语言)及运动协调均依赖脑干部功能的完整有效工作。
    由于前庭是大脑门槛,整个身体的触觉、关节活动信息也必须再次过滤,以选择重要的信息做回应,所以前许觉必须和平衡感取得完全协调,才能正确分辨和认识身体的空间搁置,这就是所谓的前庭平衡。前庭觉不良,身体活动会直接受到影响,笨手笨脚、不听指挥,视听神经系统都会扭曲形成听讲、阅读、书写、计算等学习问题。
    皮亚杰的认知发展理论认为,个体与环境在交互作用的过程中产生了适应性动作,促进了儿童智慧的发展。然而一部分动作障碍儿童,由于存在感觉统合失调问题,相应的协调功能,很难对周围环境产生恰当、有效的适应动作。因此,他们特别需要适合其神经系统特点的特殊环境。感觉统合失调矫治的核心原则在于,充分提供内耳前庭、皮肤接触等感觉刺激,并科学、恰当地控制刺激输入的环境,促使儿童逐渐自觉地形成顺应反应,进而激发其自信心和潜能,最终改善协调与控制能力。
   三、前庭平衡功能失调
    前庭感觉系统和大脑之间,有非常密切的关系。前庭系统功能正常时,人的一生中,对重力感会有持续性的相类似的信息输入,这些感觉信息会与其他感觉信息一起以不断重叠的方式输入大脑,所以一般人的大脑对重力的反应是持续不变的。这些重力感的信息,由于相当持久和稳定,在它输入神经系统后,就会成为眼睛及其他身体感觉在判断信息时的重要参考资料。
    头部转动或弯曲时,前庭感觉接受器的碳酸钙晶体,会离开原来位置,改变前庭神经系统的传达淤积。这种现象在跳跃、跑步、摇晃时更为严重,会使中耳半规管中的惯性液体流动,感觉接受器立刻受很大影响。其他像走路、乘车船或头部有轻微振动时,前庭感觉也会立刻有反应。在我们所有的感觉器官中,前庭接受器最为敏感,其信息能否对环境产生顺应反,也是最重要的。
    前庭器官随时在告诉我们头和身体的方向,我们的视觉信息也才有意义。所以,前庭信息处理不良的孩子,视觉便很难跟着移动的目标,也很难将双眼由一点移到另外的一点。眼肌和颈肌上的信息反应处理也会发生问题,促使眼球的移动不平衡,常会以跳动方式去抓住新目标,造成孩子在阅读、玩球和划线上的困难。
    此外,前庭神经会将信息由脊髓锥体神经体系传达到身体各部分,通知肌肉的收缩和运动。同时也会将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经核及小脑。如果这方面功能不良,便无法达成感觉的统合,小孩子会常常跌倒或撞墙,动作上也显得笨手笨脚,甚至害怕行动,还造成感觉信息的传入严重不足,影响身体的协调能力。
    前庭系统中的网状组织的作用,是帮助大脑保持清醒和警觉状态,所以,当身体快速转动时,前庭系统必须迅速调节,才能让我们保持适度的清醒。如果前庭体系活动量低,高速的作用就不足或较差,孩子于是出现头晕及注意力涣散的现象。
    感觉统合运动有很多在复苏前庭刺激,使孩子能恢复安静,身体活动才能有组织力。
    前庭感觉不良,也会产生无法判断视觉空间的现象。空间感来自于身体和重力感的联系,缺乏重力感的孩子,很难有空间透视感,因此常无法判断距离和方向,在人多的地方,常有迷失的感觉,也会因太靠近人或碰撞他人,而造成人际关系的严重障碍。
    前庭感觉不良,会使孩子经常遭遇挫折,丧失自信心更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴奋等情绪问题。如果无法有效压抑及协调,使人格和情绪的健全发展都会受到严重的阻碍。
    前庭功能失调可能会出现的表现:
    主要表现为:好动不安,注意力不集中,上课不专心,爱做小动作,听而不见,久转不晕,平衡能力差,看到了仍常碰撞桌椅、门墙。
   改善前庭功能失调训练方法:
    以下是网络上找到的前庭功能训练的一些方法,有些很专业,不太适合用于非专业人士的训练。
    四、前庭平衡能力训练
    前庭感觉是综合判断头部位置和身体变化的综合性感觉,有助于人的头、眼、四肢和身体相互协调做出一系列动作,前庭感觉的协调又称为前庭平衡,前庭平衡不良会造成身体控制不良。通过给予前庭器官的各种不同程度的刺激,使调节姿势反应的前功能正常化,在接受触觉刺激的同时,有助于其他感觉的统合。前庭的功能对大脑整体功能起着重要作用,刺激前庭在知觉运动训练中广泛得到应用。在治疗感觉统合的许多方法中,刺激内耳前庭是一种卓有成效的矫治方式。前庭刺激和触觉刺激具有促进其他感觉统合的作用,因此被优先引入感觉统合矫治中。
    治疗师在对儿童进行被动式前庭刺激时,一般让儿童躺或坐在吊网床中,然后使其进行有节奏地摇摆或旋转,从而达到刺激前庭感觉的效果,如果有些儿童对前庭刺激过分敏感,甚至产生不安全感,可以让孩子用双手在地上轻轻地推动自己的身体,或是拉着眼前的绳子来摇摆自己,而不是由别人推动旋转或摇摆。主动参与活动会促进个体的顺应性反应,而顺应性反应又能改善感觉统合。
    对于正常人来说,在旋转中会有眩晕感,旁人也能看到眼球震颤;而前庭反应不足的儿童在被旋转后,很少产生眩晕感和眼球震颤。这表明前庭信息并未在神经系统中得到正常处理。因此,治疗师可让儿童以向上的姿势坐在网缆中,由治疗师把网上端扭紧后放松,造成旋转,让前庭受到刺激,以逐渐产生眼球震颤和眩晕感进而打通那些处于沉睡状态的神经通道。
    如果前庭刺激产生过度兴奋或过度抑制时,可鼓励儿童进行顺应性反应,而使前庭反应回到常态。例如,在大球上前后滚动时,可伸出双手按住地面。重新组合好一项反应时,可使脑功能的兴奋和抑制作用趋于平衡。
另外,还可以让孩子接受下列各种运动的训练来刺激平衡能力的发展:
    ① 旋转运动:旋转圆桶、旋转木马、旋转椅子等。
    ② 摇晃运动:采取腹卧位、仰卧位、侧卧位、头脚颠倒等体位进行秋千、吊床等游戏。
    ③ 平衡运动:走平衡木、平衡板等。
    ④ 跳跃性运动:蹦床、翻滚、垫上运动等。
    ⑤ 姿势反应性运动:进行儿童踏板车、沙坑、草坪、滑梯腹部爬行等游戏。
    ⑥ 速度感、位置感、距离感的体验:让孩子一只脚着地,一只脚踏上滑行的儿童踏板车。
    对孩子前庭平衡功能的训练应从怀孕时开始。胎儿在前三个月主要是发育大脑神经系统,但此时的妈妈都比较紧张地“保胎”而很少活动,有的孕妇在床上要躺好几个月。其实,在整个怀孕期间都应该适当地运动,如散步、一些家务等。孩子出生回家后,每天都可以做几秒钟的俯卧抬头、头竖直等训练。适当地摇抱孩子,不要老让孩子躺在床上看天花板。三个月开始训练孩子翻身,六个月开始训练孩子坐,七、八个月开始训练孩子爬行。据调查,现在有不少孩子没孩子的注意力、动作协调性、语言能力等关系密切。所以,家长不要给孩子过早使用学步车,不要超越爬行阶段。12个月时训练孩子走,然后逐步训练孩子跑、跳、单、双腿蹦、上下台阶、走平衡木、坐滑梯、跳绳、拍球、坐旋转游戏等活动能力。
   【以下适合普通人练习】:
    Cawthorne-Cooksey前庭功能训练
    发表者:于栋祯
   前庭功能异常的病人多数可以采用Cawthorne-Cooksey训练。训练内容从简单的眼动到复杂的扔球等,持之以恒的认真训练可以加快前庭功能的恢复。可由专业人员指导下进行,或在家属的陪同下进行训练。
一、躺在床上或坐位
1. 眼球运动,由慢到快
1.1上下运动:双眼向上看,再向下看
1.2 左右运动:双眼向一侧看,然后转到另一侧
1.3远近注视:注视手指病人面前1米处逐渐移近病人至0.3米,病人双眼跟随手指移动。
2. 头部运动,先慢、再快、然后闭眼
2.1头前屈、后伸
2.2左右转头
二、坐位
1. 同上眼球与头部运动
2. 耸肩与转肩
3. 前屈,并从地下捡起物体
三、站位
1. 同上眼球、头和肩部运动
2. 睁眼和闭眼时从坐位到站位
3. 在眼球水平双手间传递小球
4. 从坐位到站位,中间转身
四、活动(室内)
1. 以站房间中间的人转圈,并与该人传递球
2. 睁眼与闭眼时穿过过房间
3. 睁眼与闭眼时上下斜坡
4. 睁眼与闭眼时上下台阶
5. 任何需要弯腰、伸展和有目标的运动,如打保龄球和篮球
【游戏训练方法】
1.充分爬行
要训练宝宝爬行,出生后28天内宝宝就具有爬行反射,每天让宝宝俯卧几秒钟,先锻炼颈部肌肉,使他慢慢能抬头,用手抵住他的双脚,宝宝可趁势向前爬,会爬后再充分爬行3个月以上,尽量不使用学步车,可以专门准备一块地毯在地上,让孩子在上面爬,即保证了安全又使孩子有足够大的活动区域,爬行不足的孩子走路容易摔跤,磕磕碰碰。
2.平衡游戏
婴儿期家长要多摇抱,也可以让宝宝多坐摇篮,强化孩子对自身重力感刺激的输入,大一点的孩子要让他们玩荡秋千、走平衡木等游戏。
3.飞机游戏
由家长平躺,向上伸出胳臂,双手顶住孩子的前肩,并弯曲双腿用腿托住孩子的腹部,孩子则颈部抬高,双臂张开,双腿并拢伸直,做飞机的模样,这时可做前后左右的摇动。
【摇摆毛巾游戏】
用毛巾将孩子包在其中,由父母各拉一端,左右或上下摇动,也可在摆动时指示孩子向固定目标投球。
双侧前庭功能完全丧失的患者运动疗法难以奏效,但对单侧或双侧的部分功能丧失却常可通过运动疗法收到治疗效果,但弱前庭功能障碍合并视或躯体感障碍时,治疗收效也很难。Susan等设计出一套提高前庭适应性和在平衡中诱发视和躯体感觉参与的提高姿势稳定性的练习,其法如下:
1.患者双脚尽可能靠拢,必要时双手或单手扶墙保持平衡,然后左右转头,其后单手或双手不扶墙站立,时间逐渐延长并仍保持平衡,双脚再靠拢些
2.患者步行,必要时他人给予帮助
3.患者练习在行走中转头
4.患者应双脚分开与肩同宽站立,直视前方目标,逐渐使支持基底变窄,即双脚间距离缩短至1/2足长。在进行这一训练时前臂首先伸展,然后放置体侧,再交叉于胸前,在进行下一个难度训练之前,每一体位至少保持15s。训练时间总共为5—15min
5.患者双脚与肩同宽站立,直视前方目标,逐渐使支持基底变窄,即双脚间距离缩短至1/2足长。在进行这一徐连时,双眼先断续闭拢,然后闭眼时间逐渐延长。与此同时,前臂先伸展,然后放置体侧,再交叉于胸前。在进行下一难度训练之前,每前一体位至少保持15s,训练时间总共为5—15mln
6.患者站立于软垫上,可从站立于硬地板开始,逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立
7.患者在行走中转圈练习,从转大圈开始,逐渐变得愈来愈小,两个方向均应练习。
   【下面这个感觉更适合专业人士的训练】:
    训练的目的是通过逐渐增加前庭器官的刺激量,以提高受训人员的适应水平。前苏联很重视航天员飞行前的前庭功能训练,训练的方法包括主动和被动两种,前者包括体操,弹跳网,跳板,转轮,滑冰,游泳(每次游800米,形式是游泳-桑拿-游泳-桑拿反复2—3次)等体育训练,主动训练的目的是为了巩固被动训练。被动训练包括转椅,秋千,离心机上旋转,头低位6°体液倒转技术训练,生物反馈训练,带倒相棱镜步行加头动训练,特技飞行训练和抛物线飞行训练等。一般认为这些训练有一定效果,尤其是抛物线飞行可产生短期的失重,效果较好。生物反馈训练应用到航天中,也取得一定效果。
  1.转椅训练
  被动训练主要是转椅训练,失重飞机训练。转椅训练贯穿在整个飞行前的训练过程中,分为几个阶段:
  综合训练阶段凡是在训练期间前庭检查中未达到标准的航天员都要进行转椅训练,转椅旋转的负荷是递增的,要进行两种方式的训练:连续旋转15分钟,旋转中身体前后运动;间断地训练,身体左右运动。被动训练达到标准后,以主动训练为主。
  编入小组训练对未编入航天员小组的航天员前庭训练较松,只有在1年四次的体检中,前庭功能检查不合格时再进行被动训练。编入小组的航天员要求较高,每月进行1次训练。
  乘员组阶段参加过飞行,身体状态良好的航天员作为任务乘员的机会越多,转椅训练的次数也更多,3天1次,一直坚持到进入发射场,在发射场,1天1次,至发射前2天。在发射场的训练方法是:大幅度的旋转运动,找出前庭器官的敏感点,以在航天中避免出现这种运动。
  在训练时期,根据航天员的情况,给予人参口服液(70%酒精提取液),1ml/日,1天3次。有的在飞行前1.5月,训练前口服6ml。在航天中也服人参液,或根据航天员的情况带适合自己的草药,长期航天中如果药用完,可通过货运飞船将药带到航天站上。
  2. 失重飞机训练
  失重飞机飞每个抛物线时产生28秒左右的失重,一次飞行通常飞10—15个抛物线,一般在6—7个抛物线时前庭功能良好的航天员都会出现呕吐。
  俄罗斯专家认为经过这样的前庭功能训练,基本可以防止航天运动病。前苏联从80年代中期后没有报道航天运动病的发病率,可能与运动病的发病率减少有关。俄罗斯的航天员好胜心较强,一些能忍受的运动病症状常常不报告,但至少说明经过训练不会引起明显的运动病症状,训练是有效的。
  运动病症状常常出现在航天员返回地面后,迎接航天员返回的航天医生必须带呕吐袋。说明前庭系统适应失重环境后对地面的1G的环境又出现了不适应。
3.生物反馈训练
   生物反馈方法是通过人的意识来控制自主神经系统的活动,其基本的原理和方法是让被试者注视自己的某项生理指标,例如心率和血压,然后调整自己的情绪或心理状态来改变它,使它升高或降低;通过仪器将改变的结果再反馈给被试者。经过一段时间的练习,可以将生理状态控制在较佳的状态。中国的气功实际上也是一种生物反馈方法,我们的实验证明它在防止失重引起的不良反应,例如运动病症状,立位耐力降低,卧床时出现的主客观反应等都有一定的效果。
    --------------------------------------------------------------------------
    虽然尚不能完全确定女儿的诸多表现是否真与前庭功能失调有关,我也不想去医院或神马机构去做测试。鉴于以上练习对于身心发育绝不会有负面影响。接下来我会根据自己女儿的自身情况(年龄、症状表现、性格等)设计并做持续地训练方案并作训练跟踪记录。如果有同龄宝宝感兴趣的父母可以多关注。(小女三周岁)